PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA DISPLASIA DA ANCA

Consiste no desenvolvimento anormal da articulação coxofemural. Os animais com D.A. podem apresentar subluxação (separação completa ou parcial) ou luxação (separação completa) da cabeça do fémur do acetábulo. Surge com frequência em animais jovens, devido sobretudo, à laxidão do ligamento redondo, que liga a cabeça do fémur ao acetábulo.
Pode surgir em animais mais velhos devido a doença degenerativa moderada a severa (causada por uma incongruência entre a cabeça do fémur e o acetábulo, que provoca forças que actuam de uma forma anormal na articulação, interferindo no seu desenvolvimento, fazendo com que estas duas estructuras desenvolvam formas irregulares). Devido a esta sobrecarga, desenvolvem-se microfracturas e doença articular degenerativa.
Existem dois tipos de D.A.:
Acetabular: Corresponde a um aplanamento do acetábulo associado a uma escassa cobertura da cabeça do fémur (ocorre com mais frequência no Pastor Alemão e Labrador Retriever).
Do colo do fémur: Devido à alteração do ângulo femoral, a pressão a nivel do acetábulo modifica-se e a perda de contacto entre estas duas estructuras provoca instabilidade e laxidão coxofemural, provocando osteoartrose. (ocorre em raças de cães grandes e gigantes).

O QUE PROVOCA A D.A.
Esta doença é provocada por uma série de factores.
Base Genética: É uma doença hereditária, o que significa que é transmitida de pais para filhos, mas não é congénita, o que significa que pais normais podem originar filhos com D.A. pois os pais podem ser portadores dos genes, embora não apresentem sintomas da doença.
Factores ambientais: O excesso de alimento em animais jovens, pode provocar um peso excessivo num animal que ainda não possui uma estructura óssea compacta.
Exercico fisico exagerado ou violento, aumenta a laxidão articular, levando a um desiquilibrio entre a massa muscular e o desenvolvimento esquelético, o que resulta numa incongruência articular. O exercicio fisico moderado permite o desenvolvimento muscular apropriado, a estabilidade articular, o que ajuda a prevenir a D.A.
Exercício: Pode influenciar o aparecimento da D.A., pois exercidos violentos tendem a aumentar a laxitude da articulação. Recomenda-se exercício moderado durante a fase exponencial de crescimento.

COMO SE DIAGNOSTICA
Depende de:
Idade: Deve de se fazer o diagnóstico a partir dos 4 meses de idade nas raças que estejam predispostas a apresentar D.A. (Labrador Retriver, Golden Retriver, Rottweiler, Boxer, Grand Danois, Boxer, etc). As raças de cães mais pequenos podem também ser afectadas, sendo no entanto, mais raro e os sintomas menos evidentes e graves.
Sintomas: O animal apresenta dores à locomoção, dificuldade em se levantar, recusa em saltar, correr ou subir escadas. A coxeira pode surgir mais evidente após o exercicio. Quando um animal com D.A. corre pareçe dar saltos semelhantes a um "coelho", pois desloca os dois membros posteriores simultâneamente. Em geral o animal furta-se à actividade fisica.

Ao exame fisico Veterinário, observa-se dôr, laxidão da articulaçao coxofemural, atrofia dos musculos da zona e diminuição da amplitude de movimentos da articulação afectada.
Raios X: Consiste no método de diagnóstico de D.A. por exelência. Para a realização desta radiografia, o animal deve de estar anestesiado, de forma a que se consiga coloca-lo numa posição em que os dois membros posteriores se encontrem distendidos e com os fémures paralelos. Com o RX nesta posição é possivel medir o ângulo formado entre o centro da cabeça do fémur e o bordo cranial do acetábulo. Este ângulo designa-se como Ângulo de Norberg-Olson . Segundo as normas de Federação Cinológica Internacional, existem vários graus de congruência entre as estructuras articulares, o que permite classificar a D.A. em vários graus

A - Ausência de D.A. (congruência e ângulo 105º)
B - Suspeita de D.A. (ligeira incongruência e ângulo 105º)
C - D.A. Ligeira (incongruência e ângulo 100º).
D - D.A. Moderada (incongruência com subluxaçao e ângulo 90º acompanhado de osteoartrose)
E - D.A. Grave (subluxação e ângulo 90º com osteoartrose).

Existe também o diagnóstico pelo método PennHip da Universidade da Pennsylvania de Medicina Veterinária. Este método permite o diagnóstico de animais predispostos a D.A. a partir das 16 semanas de idade. Este diagnóstico precoçe possui as vantagens de se poder prevenir ou tratar atempadamente animais com D.A.

TRATAMENTO
Pode-se optar pelo tratamento Médico ou Cirurgico. O primeiro é paliativo pois não vai corrigir a instabilidade articular óssea. Baseia-se em repouso e administração de medicamentos anti-inflamatórios.
A correção cirurgica pode ser feita segundo várias técnicas, as quais têm ou não indicação de acordo com cada caso de D.A.

CADA CASO É UM CASO!

Desta forma, cabe ao Médico Veterinário avaliar qual é a melhor decisão para o caso do seu animal. Entre as técnicas cirurgicas pode-se optar por:
Osteotomia tripla
Artroplastia de Excisão
Prótese da Anca
Dartroplastia
Pectinotomia
Osteotomia da cabeça do fémur